Antwoord

• Hoe komt het dat de UV-A straling helpt als behandeling bij bijvoorbeeld Psoriasis?
Psoriasis is een huidziekte die gekenmerkt wordt door rode schilferende plaques op de huid, waarbij de celdeling is versneld. UVA beinvloedt de celgroei en onderdrukt de ontsteking van de huid. UVA alleen is echter vaak niet genoeg en wordt meestal in combinatie met psoraleen (bekend als PUVA) gebruikt om de huid extra lichtgevoelig te maken.
Daar tegenover bestaat de UVB, ook onderdeel van het natuurlijk zonlicht. Uit onderzoek is gebleken dat UVB effectiever is dan UVA.


• Heeft u toevallig ook nog iets van een bouwtekening van het apparaat?
Dat heb ik helaas niet.


• Wat houdt het vak dermatologie in?
Dermatologie is een specialisme dat zich bezighoudt met de huid en de bijbehorende huidaandoeningen. Het is een breed vak, waarbij je behalve aan huidaandoeningen ook moet denken aan venereologie (zoals spataderen) en SOA's.


• Wat voor een opleiding heb je hiervoor nodig?
Je moet eerst de universitaire opleiding Geneeskunde volgen. Na het afstuderen begin je als arts-assistent en probeer je in opleiding te komen tot dermatoloog.


• Wat vindt u van uw baan?
In één woord: geweldig!


• Wat vindt u het interessantste in het vak?
Het interessante van dermatologie is dat het een breed vak is. Het is ook een klein snijdend specialisme; dermatologen doen aan excisies en laserbehandelingen (denk aan littekens, rosacea maar ook spataderen).


• Bent u voorstander van UV-A en UV-B straling als behandeling voor bijvoorbeeld Psoriasis?
Bij psoriasis zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. De behandelingen worden opgebouwd: je begint met smeersels (hormoonzalven, Dovobet of Silkis).
Indien dit onvoldoende werkt is de volgende stap lichttherapie. Mijn voorkeur gaat dan uit naar UVB-therapie omdat dit effectiever is. UVA wordt overwogen als UVB niet (genoeg) werkt. Bij langdurige behandeling (maar dan spreek ik over jaren) met lichttherapie kan de huid eerder verouderen en is de kans op huidkanker iets verhoogd.
De laatste stap is de medicijnen: Methotrexaat, Ciclosporine, Fumaarzuur en biologicals. Dit zijn echter allemaal medicijnen die vervelende bijwerkingen kunnen geven. Dus moeten ze onder vereiste bloedcontroles gegeven worden.


• Bij welke patienten schrijft u UV-A of UV-B behandeling voor?
Lichttherapie kan bij diverse huidaandoening worden toegepast. In eerste instantie wordt altijd eerst met zalven geprobeerd. Als dat niet voldoende helpt, wordt lichttherapie overwogen. UVA wordt vaak in combinatie met psoraleen gebruikt voor psoriasis, eczeem, lichen planus (jeukende ontsteking van de huid die gepaard gaat met rode/paarse bultjes), vitiligo (pigmentstoornis).
UVB wordt ook gebruikt bij psoriasis, eczeem, lichen planus, vitiligo, maar ook bij polymorfe lichteruptie, prurigo (jeukklachten).


• Zijn er veel patienten die UV-A of UV-B behandeling nodig hebben?
Exacte cijfers heb ik niet. In Oosterhout hebben wij een dermatologisch dagcentrum waar patienten speciaal komen voor lichttherapie. Zij komen 2 tot 3 keer in de week gedurende 10-12 weken (25-30 behandelingen). Ik kan je zeggen dat het daar altijd spitsuur is.


• Zijn de behandelingen meestal succesvol?
De meeste patiënten reageren goed op lichttherapie, maar er zijn altijd uitzonderingen. Bij ongeveer 90% van de patienten met psoriasis, die PUVA krijgen, verdwijnen de psoriasis plekken grotendeels tot geheel. Wel is het belangrijk om te weten dat dit slechts een symptomatische behandeling is. Na het stoppen kan de huidaandoening weer terugkomen.