Mijn schoonzus is opgenomen op een psychiatische afdeling van een ziekenhuis in verband met een depressie, de behandelend arts overweegt om trans-magnetishe stimulatie toe te passen, kunt u mij informatie over deze behandeling geven?
Ik stel de vraag namens mijn schoonzus.
Zij is opgenomen op een psychiatische afdeling van een ziekenhuis in verband met een depressie.
Op dit moment wordt ze behandeld met MAO-remmers. Dit heeft niet het gewenste resultaat en ze heeft een resistente vorm van depressie.
De behandelend arts overweegt nu om trans-magnetishe stimulatie toe te passen en wij zijn nu op zoek naar informatie. Er is erg weinig over bekend. Ook het verplegend personeel heeft er nog nooit mee te meken gehad.
Wij hopen dat jij ons wat informatie kan geven. Bij voorbaat dank namens mijn schoonzus Mea.
Antwoord
Beste Karoline,Je vroeg mij om informatie over trans(craniële) magnetische stimulatie in de toepassing van een alternatief voor ECT (electro convulsie therapie). In deze variant heet het dan rTMS (repetitive Tanscraniële Magnetische Stimulatie)
Op het gevaar af een heel technisch verhaal te houden toch een korte uitleg van de techniek:
De stimulator genereert een magnetische puls boven de hersenschors, wat leidt tot een ontlading van de zenuwcellen. Indien toegepast op het linker frontaalkwab van de hersenen, zijn er aanwijzingen dat het een positief effect heeft op de stemming van een patiënt.
In Australië en in de verenigde Staten wordt al langere tijd geëxperimenteerd met deze techniek, in Nederland staat het nog erg ter discussie. Op de meeste plaatsen waar hier experimenten mee gedaan zijn, overheerst de twijfel over de werkzaamheid. Voor zover mij bekend, wordt het met name in het Lucas ziekenhuis in Amsterdam toegepast, met voorzichtig positief effect op sommige patiënten. Ook is er sprake van een beperkte indicatie.
Verder schrijf je dat je schoonzus op dit moment met MAO remmers wordt behandeld, echter zonder effect.
Een onderdeel van onze organisatie is het topzorgprogramma Stemmingsstoornissen. Je vraag heb ik ook voorgelegd aan Hersenaandoening dr. J. Huyser. Hij is de verantwoordelijk psychiater voor het klinisch deel van dit programma, waar veel ervaring is met en onderzoek wordt gedaan naar ernstig depressieve stoornissen.
Hij vertelde dat het onmogelijk is om een concreet advies te geven zonder dat hij je schoonzus heeft gesproken. Wel benadrukte hij dat in de richtlijnen van de Nederlandse vereniging van Psychiatrie, ECT nog steeds de eerste keuze is bij een therapie resistente depressie.
De bijwerkingen van ECT kunnen wellicht ernstiger zijn dan bij rTMS, maar zijn meestal tijdelijk, zoals bijvoorbeeld geheugenverlies. Over de werking is ook veel meer bekend. Ik heb regelmatig zeer goede resultaten gezien bij ernstig depressieve patiënten.
Wellicht kan je schoonzus in overleg met haar behandelaar de twee mogelijkheden met elkaar vergelijken.
Ik hoop dat ik je vraag naar tevredenheid heb kunnen beantwoorden en wens jou en je schoonzus Mea veel succes.
Met vriendelijke groet,
Erik Kramer
Bovenstaande vraag is beantwoord door
Erik Kramer
Erik Kramer geeft als verpleegkundige leiding aan drie afdelingen in het psychiatrisch centrum van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam. Zijn grootste kennis ligt op het gebied van de acute psychiatrie en stemmingsstoornissen.
Wist je dat?
Je als MS-patiënt veel keuzevrijheid hebt bij het bepalen van je behandeltherapie? Ons nieuwe dossier 'Behandeling en therapiekeuze bij MS' geeft je handvatten bij het maken van deze keuze. Het geeft meer informatie over een onderhouds- en een acute behandeling. Ook wordt er een vergelijking gemaakt tussen de verschillende middelen die ingezet worden bij een onderhoudsbehandeling. Ook de behandeling van klachten en tips & tricks voor eventuele bijwerkingen komen aan de orde.
Klik hier om het dossier ‘Behandeling en therapiekeuze bij MS’ te lezen.