In het Online Spreekuur kun je medische vragen stellen aan deskundigen op diverse gezondheidsgebieden.


Ik heb last van prostaat- en zadelpijn bij fietsen, hoe kan dit?

Geachte heer Verheij,

Ik heb sinds een week of drie bij het wielrennen ontzettende last van het gebied rondom de prostaat en meestal komt de drukkende pijn na zo'n uur opzetten. Ritten langer dan 3 uur zijn nauwelijks te volbrengen omdat ik het laatste half uur gewoon constant uit het zadel moet om eventjes van de pijn verlost te zijn. Ik heb een zadel Specialized Men Comp en dat is toch een zadel dat nou juist de druk wat zou moeten verminderen, maar tevergeefs. Natuurlijk heb ik ook een broek met zo'n zeem erin (extra dik notabene). Ik heb zelf wat ge-experimenteerd met houdingen, ik heb m'n zadel nu iets lager staan naar aanraden van m'n fietsenmaker en dat scheelt inderdaad behoorlijk maar het is nog steeds geen oplossing van het probleem want de pijn komt nog steeds terug.

Misschien dat het aan m'n fiets ligt (ik heb het bij 4 uur mountainbiken namelijk niet), ik moet wel een aardig eind naar voren leunen om bij het stuur te komen dus misschien is de afstand zadel-stuur wel te groot waardoor ik teveel op de punt van m'n zadel lig. Afijn, mijn vraag is dus, waardoor zou deze pijn veroorzaakt kunnen worden en is het schadelijk voor bijv. de prostaat, urinebuis, etc.? (het gaat toch om een vrij kwetsbaar gebied). Alvast hartelijk bedankt voor de moeite!

Met vriendelijke groet,

Robin

PS: ik kan met zekerheid zeggen dat het in dit geval niet gaat om een zgn. 'dove penis', aangezien ik hiervan al sinds ik begon met wielrennen last heb en deze klacht is 3 weken geleden komen opzetten.

Gesteld door: robin, Onbekend Datum: 14-01-2001

Antwoord

Het gaat om een aantal aspecten:

1. goede afstelling van zadel en de fiets
2. zadelmateriaal
3. jouw prostaat

Door veel onderzoekers is in het verleden, vastgesteld dat de optimale zadelhoogte 109 procent bedraagt van de binnenbeenlengte. Dat is de afstand vanaf de grond, op blote voeten tot aan het schaambeen, het "kruis". Bij een te hoog zadel, gaat het kruis meer schuren en kan er pijn ter hoogte van je prostaat ontstaan; ook ontstaat er daarbij vaak pijn in rug, bovenbenen en knieën. Een lagere zit gaat gepaard met iets minder krachtsontwikkeling en een hogere zit leidt tot meer kracht. Een hogere zit houdt echter ook het risico in van verzuring en overbelasting. De wat lagere stand is dan ook aangewezen voor langere ritten. Bij een tijdrit kan men beter wel de optimale zadelstand verkiezen. De theorie van Clement, dat de optimale stand van het zadel bereikt is, wanneer in de voorste pedaalstand - de cranks horizontaal - het uiteinde van het femur (bovenbeen) zich boven de pedaalas bevindt, wordt nog door veel fietsenmakers en constructeurs gebruikt. Deze methode met de loodlijn wordt echter niet meer algemeen aanvaard. Denk maar eens aan de sprinter die naar de punt van het zadel schuift. En iedereen herinnert zich nog wel de houding van Obree, die evenals de triatleten ver voor de trapas zat. De juiste stand is daarom veeleer individueel bepaald en afhankelijk van de omstandigheden. Renners met lange bovenbenen dienen het zadel meer naar achteren, renners met korte bovenbenen dienen het zadel meer naar voren te plaatsen.

Er zijn vele zadels in de handel, die pretenderen goed te zijn bij zadel en met name prostaat klachte. Selle Royal heeft een speciaal zadel, de Lookin Racing. Het is een anatomisch zadel en bevat een gel, zichtbaar door een raampje in het midden van het zadel. Het zadel zou Hersenaandoening bij voorkeur geschikt zijn voor personen met zadelpijn, en met name bij het rijden van langere afstanden. Aangepaste zadels hebben een gel (Selle Italia Lookin) of een uitsparing (Specialized Body Geometry). Met gelzadels is aangetoond dat er een betere drukverdeling plaatsvindt, waardoor er lokaal minder druk optreedt op de drukpunten. Anderzijds geven ze minder comfort, waardoor ze minder geschikt zijn voor langere afstanden. In de praktijk bieden dus gelzadels en zadels met sleuven niet altijd de oplossing. Kwestie van uitproberen. Andere adviezen hierbij: zadel wat meer naar voren, waardoor je meer naar achteren op het bredere deel komt te zitten, breder zadel, afwisselend staan en zitten, afwisselende houding handen op het stuur en de punt van het zadel iets omlaag richten, zoals jij ook al deed.

Overigens, is vooral bij vrouwen zadelpijn een veel voorkomend probleem. De schaamlippen. worden als het ware geplet tussen de zitbeen en zadel. Vooral plassen daarna is erg pijnlijk. Voor recreatief rijden worden zachte, brede zadels geadviseerd. Merken zoals Selle Italia SPX en de Eclipse Shock komen dan in aanmerking. Wedstrijdrensters geven echter meestal de voorkeur aan wat hardere, minder brede zadels, zoals de Fi'zik Vitesse. Van de smalle harde zadels, is i.t.t. de wat bredere harde zadels aangetoond, dat er een (kleine) kans bestaat op impotentie. Zie ook: Fiets nö 6, 2000, pg.12.

Hardnekkige prostaatklachten op basis van een ontsteking, dus met aantoonbaar bacteriën, bij iemand van 17 jaar kan ik me nauwelijks voorstellen. Ik ben het in 25 jaar praktijk nog nooit tegengekomen…. Je klacht past veel meer bij pijn door inklemming van de zenuwen bij dez zitknobbels. Bedenk daarbij dat je gewicht rust op vijf punten: je handen, je voeten en je gat. Hoeveel druk je krijgt op je zitknobbels hangt onder andere af van je anatomische bouw. Als iemand een heel smal zadel heeft, is het logisch dat de zitbeenderen niet passen. Zeker bij vrouwen, die zijn veel breder in dat gebied. Een breder zadel verdeelt de druk beter. Maar te breed is ook niet goed, dan worden je heupen uit elkaar gedrukt en gaat het allemaal schuren. Je kunt pijn krijgen, als bot te hard op een harde ondergrond drukt. Het bot heeft om je daartegen te beschermen een slijmbeurs tussen zichzelf en de spieraanhechting of de huid. Een soort gelzadeltje eigenlijk. Maar dat helpt niet bij iedereen even goed. Daarnaast krijgt bij lange belasting de nervus pudendus, de schaamzenuw, het te verduren. Dan krijg je die gevoelloosheid, dat mannen van de fiets afstappen en zeggen: “ik ben hem kwijt”. En heel soms de echte prostaatpijn, maar dat is nog verder naar achteren en meer in het midden en komt voornamelijk bij wat oudere renners voor en heel soms al uiting van overbelasting (etappe-koersen).

Bovenstaande vraag is beantwoord door

Ton Verheij

Ton Verheij

Ton Verheij is een huisarts met een speciale interesse in sportmedische onderwerpen, en tevens enthousiast gebruiker van internet (Sports Medicine). Hij heeft een huisartspraktijk in Arnhem, en is in zijn vrije tijd een fanatiek wielrenner.

Wist je dat?

Je als MS-patiënt veel keuzevrijheid hebt bij het bepalen van je behandeltherapie? Ons nieuwe dossier 'Behandeling en therapiekeuze bij MS' geeft je handvatten bij het maken van deze keuze. Het geeft meer informatie over een onderhouds- en een acute behandeling. Ook wordt er een vergelijking gemaakt tussen de verschillende middelen die ingezet worden bij een onderhoudsbehandeling. Ook de behandeling van klachten en tips & tricks voor eventuele bijwerkingen komen aan de orde.

 Klik hier om het dossier ‘Behandeling en therapiekeuze bij MS’ te lezen.


Zoeken

Advertentie

Dossiers