Antwoord

Beste Lisette,

U geeft aan dat de schouderklachten redelijk snel zijn ontstaan. Verder zegt u dat de schouder niet zwaar belast wordt tijdens het werk.

De vraag is of er bijvoorbeeld geen provocerende factoren een rol gespeeld kunnen hebben zoals een verkeerde beweging op het werk, met b.v. de palet wagen, een oude sportblessure of ongeval met de schouder.

Van hieruit is het moeilijk te beoordelen wat er met de schouder aan de hand kan zijn, omdat juist bij schouderklachten een lichamelijk onderzoek van de schouder Hersenaandoening zeer belangrijk is.

De arts onderzoekt dan waar de pijn precies zit in de schouderregio en de bewegingen van de schouder. Bij passief onderzoek beweegt de arts de arm van de patiënt terwijl deze zich tracht te ontspannen.

Indien er geen bewegingsbeperking van de schouder aanwezig is, terwijl er wel bewegingsbeperking aanwezig is als de patiënt zelf actief moet bewegen, kan dit b.v. wijzen op gescheurde pezen of spiervezels in de schouder.

Wanneer bij passief onderzoek er sprake is van bewegingsbeperking komen een drietal aandoeningen in aanmerking:

1. Capsulair syndroom: diverse aandoeningen tussen de kop van de arm en kom van de schouder, zoals b.v. artrose / slijtage klachten. Men ziet dan dat de exorotatie beperkter is dat het zijwaarts heffen van de arm. Exorotatie wil zeggen: buig de onderarm 90 graden terwijl de bovenarm gefixeerd wordt tegen de romp. De onderarm wordt dan in deze positie van het lichaam afgedraaid.

2. Bursitis: hierbij is de zijwaartse beweging beperkt, zoals u heeft aangegeven, en het ontstaat acuut, de pijn is hevig.

3. Acromio-claviculair syndroom: letsel rond het gewricht van het sleutelbeen en een gewricht van het schouderblad. Beperking is een horizontale beweging naar de romp toe (adductie). De pijn zit ook wat hoger in de schouderregio.

Verder zijn er nog andere aandoeningen die ik in dit kader niet zal noemen.

Met de beperkte informatie kan ik natuurlijk geen diagnose geven, wel heb ik geprobeerd een aantal mogelijkheden op te sommen, waarbij de acute bursitis opvalt.

Bursitis wil zeggen een ontsteking van een bursa. Een bursa is zakvormige ruimte. Deze bursa's bevinden zich op plaatsen waar huid of spieren oven uitstekende beenpunten moet glijden.

Als therapie wordt vaak rust voorgeschreven, d.w.z. provocerende momenten vermijden. De schouder moet wel blijven worden gebruikt want "rust roest", door strikte rust kan de schouder onnodig gaan verstijven. Veel pijn bij een beweging, of napijn die langer dan een uur aanhoudt dient voorkomen te worden.

Andere opties zijn medicatie zoals pijnstillers, lokale injecties met verdoving, of wanneer de diagnose zeker is ook met corticosteroidensuspensie injecteren.

Zoals ik al vermeld heb, kan ik vanuit hier zonder verdere informatie moeilijk tot een betrouwbare diagnose komen.

Het lijkt me verstandig, indien de klachten toenemen toch weer contact met de huisarts op te nemen en vraag gerust aan welke aandoening hij of zij denkt.

Met vriendelijke groet,

Rob Op de Laak