Antwoord

Beste Frans,

In de eerste plaats wil ik zeggen dat als je geen klachten hebt van de wegvallende slagen het niet zo'n probleem is. Iedereen heeft wel eens een kleine afwijking in zijn hartritme. En hoe ouder een mens wordt hoe meer het voorkomt. Dit neemt niet weg dat in jouw geval er toch iets aan de hand kan zijn.

Als ik jouw beschrijving zo lees denk ik aan een aantal hartritmestoornissen die op zich relatief onschuldig zijn, zolang ze niet vaker en langer duren als jij beschrijft.

Het hart is eigenlijk verdeelt in vier delen. Twee boezems (atria) en twee kamers (ventrikels). Het linkeratrium en het linkerventrikels zorgen voor de bloedstroom door het lichaam (de rechterkant zorgt voor de longen).

Normaal gesproken loopt er een elektrische prikkel eerst over de atria, waardoor ze samenknijpen en de ventrikels vullen. En hierna wordt de prikkel door gegeven aan de ventrikels die dan het bloed doorpompen richting het lichaam of de longen.

Als er een ritmestoornis bestaat loopt de genoemde prikkel niet altijd netjes in de juiste volgorde.

1. Het kan zijn dat de atria heel veel prikkels krijgen en daardoor zoveel samenknijpen dat ze eigenlijk een chaos creëren. Dit is op zich geen ramp, want de ventrikels lossen dit zelf goed op, maar de hartslag wordt hier onregelmatig van. Soms twee slagen kort achter elkaar en dan weer wat verder uit elkaar. Deze ritmestoornis noemen we atriumfibrilleren.

2. Het kan ook zijn dat de ventrikels soms zelf een prikkel produceren. Dit geeft dus een te vroege samenknijpen van de ventrikels (terwijl ze nog niet goed gevuld zijn door de atria). Dit kan aan de pols voelend lijken alsof er geen slag was, maar is feite was er wel één, alleen was hij te vroeg. Ook kan het zijn dat je ze wel voelt als een soort extra slag. Dit noemen we PVC's (Premature Ventriculaire Complexen), of te vroeg vallende kamerslag.

3. Ook kan het zijn dat het hart een keer "vergeet" te slaan. Hierbij kan het zijn dat de atria geen prikkel maken en dus ook de ventrikels geen prikkel krijgen, maar het kan ook zijn dat de atria wel een prikkel maken en dus samenknijpen, maar dat de prikkel niet wordt door gegeven aan de ventrikels. Dit noemen we een pauze respectievelijk een AV-blok.

Ik hoop dat deze uitleg duidelijk is.

Over je klachten kan ik alleen maar zeggen dat als je er last van hebt je contact moet opnemen. En ook als je het niet vertrouwd. Je huisarts kan dan eventueel een verwijsbrief voor een cardioloog schrijven of een ECG (hartfilmpje) maken, waarop de prikkels van het hart te zien zijn.

Ik hoop dat ik je vraag voldoende heb beantwoord.

Met vriendelijke groeten,

Kim van der Maat, IC-verpleegkundige in opleiding