Kan bij tuberculose het sputum vrij zijn van tuberculose- bacillen?
Het betreft mijn vader van bijna 80 jaar. Sinds augustus 2000 is hij niet in orde. Er zijn vele onderzoeken gedaan, veel bloed onderzocht en het enige wat hier uit kwam was een erg laag hb (5,4) wat bijvoorbeeld na een paar zakjes bloed omhoog ging, maar binnen 3 weken weer gezakt was.
Verder zijn er echo's, foto's, scans en puncties gemaakt.
Op longfoto's van een paar weken geleden zijn vlekken ontdekt en hij is nu van de internist doorgestuurd naar de longarts, die nu een vermoeden heeft dat het t.b.c. betreft. Hij moest 3 potjes met sputum in leveren, maar hier zijn de bacillen niet in aangetroffen. Mijn vraag is nu, kan het dan alsnog t.b.c. zijn of is dit nu uitgesloten? Wij hopen dat het maar t.b.c. is, want dan is er misschien nog hoop dat hij wat opknapt. Alhoewel ik me afvraag of iemand die zo is afgetakeld op deze leeftijd er nog bovenop komt. Hij heeft ook koortsaanvallen, hij zweet 's nacht erg en heeft erge dikke benen.
Met vriendelijke groet,
BB
Antwoord
Beste bb,Tuberculose komt in veel landen nog behoorlijk veel voor. In Nederland nog altijd ruim 1000 gevallen per jaar waarvan de helft uit het buitenland afkomstig is.
Nachtzweet is vanouds een typisch tbc-verschijnsel. De bloedbezinking is meestal heel hoog en bloedarmoede kan er zeker bij horen. De röntgenfotobeelden kunnen in het begin de specialist voor het raadsel plaatsen of er sprake is van een vorm van longkanker of van tuberculose.
Bij ouderen kunnen bacillen van veel vroeger in het leven op een verborgen plek, bijvoorbeeld in de longtoppen, aanwezig gebleven zijn. In een periode van verminderde weerstand worden die dan soms actief en kunnen Tuberculose veroorzaken. In de jeugd hoeft die patiënt geen duidelijke tuberculose-symptomen gehad te hebben, omdat een aantal tuberculose-infecties bij jongere mensen met een gezonde weerstand vanzelf overgaan. In die periode kan de tbc-infectie als een griep ervaren zijn. Je vader heeft ook de tweede wereldoorlog en de jaren daarvoor nog meegemaakt toen tuberculose nog heel veel voorkwam en kan er dus mee te maken gehad hebben.
Weerstandvermindering kan ook het ouder worden op zich zelf zijn. In het sputum van deze patiënten hoeven geen tuberkelbacillen aantoonbaar te zijn. Ze zitten dan wel in sommige weefsels, soms op afstand zoals in de darm of in een bot en ook wel in bepaalde opruimcellen in het bloed die macrophagen heten.
Als ik het zo lees zijn onderzoek en beoordeling op de goede weg. Tuberculose is heel redelijk met de moderne medicijnen behandelbaar samen met maatregelen voor conditieverbetering. Dus toch nog maar moed houden.
Met vriendelijke groet,
Cor van Woerden, huisarts.
Bovenstaande vraag is beantwoord door
Cor van Woerden
Cor van Woerden is als gepensioneerd huisarts nog steeds actief betrokken bij de ontwikkelingen in de medische wereld. Hij schrijft korte artikelen voor regionale bladen over gezondheid van 50-plussers, voert medische keuringen uit en doet waarneemdiensten voor collega's.
Wist je dat?
Je als MS-patiënt veel keuzevrijheid hebt bij het bepalen van je behandeltherapie? Ons nieuwe dossier 'Behandeling en therapiekeuze bij MS' geeft je handvatten bij het maken van deze keuze. Het geeft meer informatie over een onderhouds- en een acute behandeling. Ook wordt er een vergelijking gemaakt tussen de verschillende middelen die ingezet worden bij een onderhoudsbehandeling. Ook de behandeling van klachten en tips & tricks voor eventuele bijwerkingen komen aan de orde.
Klik hier om het dossier ‘Behandeling en therapiekeuze bij MS’ te lezen.