Antwoord

Beste vraagsteller,

Fibromyalgie is een vrij veel gehoorde diagnose, maar in medische kringen weet men er vaak niet zo goed raad mee, omdat bij onderzoek van de spieren, pezen en gewrichtsbanden waar de pijn inzit, eigenlijk geen ziektekundige afwijkingen aangetoond kunnen worden. De laatste tijd spreekt men overigens meer over de Bindweefselontsteking syndromen, in het meervoud dus. Dat is een wat meer vage aanduiding, maar laat ook zien dat er een varatie van spier- en band klachten bij hoort. Fibromyalgie is niet bij iedere patiënt hetzelfde.

Algemene pijn en stijfheid in spieren en banden wordt nogal eens vooral bij de vrouw gevonden. Het kan een gevolg zijn van overbelasting van een groep spieren en gewrichten, bijvoorbeeld in de sport, of van zwaar lichamelijk werk, maar ook wel van algemene uitputting, tekort aan slaap of geestelijke stress. Fibromyalgie kan ook een gevolg zijn van een blessure die wel genezen is maar waar in de weefsels pijn en spanning overblijft.

Bij voorheen gezonde jonge vrouwen wordt wel het primaire fibromyalgie syndroom aangetroffen, dan is er dus geen ongeval of andere beschadiging aan vooraf gegaan.

Bij fibromyalgie vindt men een groot aantal Hersenaandoening klachten over de spieren, banden en gewrichten.
Het kan ook een gevolg zijn van spanningen die je niet goed aan kunt. In die gevallen gebruikt men al gauw het woord fibromyalgie.

Fibromyalgie is een eigentijdse diagnose die wij vroeger niet onder die naam kenden, maar er waren natuurlijk wel l patiënten die dezelfde symptomen hadden. Het komt bij de vrouw meer voor dan bij de man, maar er zit niet een duidelijk ziektebeeld achter, omdat bij onderzoek geen afwijkingen in spieren of het bandapparaat gevonden worden zoals bij reuma of artrose (artrose is slijtage in de gewrichten). Ook het bloedonderzoek valt goed uit. Toch voelt de patiënt al die klachten op een heel aantal plaatsen. Daarvoor werd vroeger de naam neurasthenie gebruikt wat wijst op een verminderde geestelijke weerstand.
Warmte toepassing en ontspannen met behulp van voorzichtige spier- en gewrichtsoefeningen zijn de voorkeurs behandelingen. Zwemmen in water dat goed op temperatuur is werkt ook ontspannend en de sauna is al voor veel fibromyalgie patiënten weldadig gebleken.

Pijnstillers helpen er weinig bij, het beste is waarschijnlijk als je echt er iets voor wilt innemen, een ascal poeder van 600mg, in water opgelost 2 maal per dag. Daarna nog wat water na drinken. Imipramine, bijvoorbeeld in een dosis van 2 maal daags een tablet van 10 mg is een medicijn dat nog wel eens wil helpen hierbij. Voor echte pijn kan je proberen naproxen 500 mg 2 x daags een tablet met water in nemen, of het wat sterker werkende paracod 500/20 mg, 2-3 x daags alleen zo nodig, het mag niet een dagelijkse gewoonte worden. Ook ascal pulv. 600mg, 2x dd in water, met water er na drinken.

Wat in de praktijk opvalt is dat fysiotherapie er vaak weinig bij helpt. Wel goed is één of meer maatjes waar iemand het probleem openlijk en ronduit mee bespreken kan. Ook verder is een goed sociaal contact er belangrijk bij, samen gezellige dingen doen, muziek maken, een kaartje leggen, er eens uit gaan. Vechten voor herstel is ook een beetje vechten voor je geluk en dat gaat nu eenmaal samen beter dan alleen.

FES is de nationale vereniging van fibromyalgie patiënten, Postbus 20, 9663 ZG Nieuwe Pekela of het Nationaal Reumafonds, Postbus 80208, 2508 GE den Haag.

Met vriendelijke groet,

Cor van Woerden, huisarts.