Antwoord

Beste Anneke,

Bij je man is onlangs diabetes mellitus type 2 ontdekt. Hij is verwezen naar de internist. Er is tevens een vetstofwisselingsstoornis ontdekt en hij heeft overgewicht. Er vindt nog een onderzoek plaats naar erfelijke aandoeningen, mogelijk hyperlipidemie (?).

Je vraagt hoe groot de kans is dat je man voldoende heeft aan de op dit moment voorgeschreven medicijnen: metformine 500 mg 3 maal daags en lescol, als zijn nuchtere (?) glucosespiegels nog steeds rond de 11 mmol/l of hoger zijn.

Het belangrijkste probleem bij diabetes type 2 is het risico van het krijgen van een hart- en vaatziekte. Dat geldt des te sterker als er sprake is van nog een tweede risicofactor daarvoor, namelijk hyperlipidemie, een vetstofwisselingsstoornis.

Er zijn nog meer risicofactoren: hoge bloeddruk, roken en te weinig bewegen. Het totale risico is de som van deze factoren.

De internist behandelt zowel de problemen van het te hoge bloedsuikergehalte als die van het risico voor de bloedvaten.

Bij diabetes type 2 met overgewicht produceert het eigen lichaam nog insuline. Er is dan echter een verminderde gevoeligheid voor de eigen insuline ontstaan, waardoor die insuline zijn werk niet kan doen. Daardoor blijft er bijvoorbeeld na een maaltijd teveel glucose in het bloed circuleren en te weinig in de weefsels die er behoefte aan hebben. Dat geeft klachten, zoals moeheid.

Als medicijn nu nog meer insuline toevoegen is dan niet de meest voor de hand liggende oplossing. Gekozen wordt voor middelen die de gevoeligheid voor insuline weer verbeteren. Zo’n middel is de metformine die je man nu drie maal daags krijgt. Maar dat middel heeft wel een tijdje nodig om te kunnen inwerken. Op het effect ervan moet je een aantal weken wachten.

Er is nog een zeer belangrijk ander middel om de gevoeligheid te laten toenemen. Dat is het vergroten van de lichamelijke inspanning door bewegen. Als de spieren, die lopen op glucose, deze suiker enige tijd erg hard nodig hebben bij bijvoorbeeld fitness, dan neemt de gevoeligheid voor insuline in het lichaam weer sterk toe.

Een uur wandelen per dag of een andere vorm van duursport gedurende de week heeft een verbazend effect op de bloedsuikers. Ze verbeteren. Ook al blijft het lichaamsgewicht hoog.

Het krijgen van een chronische ziekte als diabetes is een vernedering voor je gevoel van eigenwaarde. Het is moeilijk te verteren dat je afhankelijk bent van medicijnen voor de rest van je leven. Gelukkig zijn er mogelijkheden het weer enigszins onder eigen (*) controle te krijgen. Er is onder die omstandigheden een goede kans dat je man het redt met die medicijnen.

Groeten,

Raynold Bruessing, huisarts

(*) Met een glucosemetertje kan je dat zelf controleren. Hopelijk gaat de minister de materialen daarvoor vergoeden, voor mensen die tabletten voor hun diabetes gebruiken.