Hoe intensief kan ik weer gaan fietsen nu ik een trombosebeen heb gehad?
Ik ben een man van 45 jaar. Ik heb op 4 februari 2002 een spataderoperatie ondergaan en heb daar o.m. een trombosebeen en een longembolie aan overgehouden. Op dit moment heb ik geen klachten; ik kan weer goed ademen en ook mijn been doet geen pijn.
Ik ben een fanatiek fietser, en wil deze zomer nog in de bergen fietsen (bijvoorbeeld de Marmotte of fietsvakanties met vergelijkbare zwaarte).
Hiervoor moet ik trainen, maar ik weet niet wat voor mij verstandig is. De huidarts die ik sprak vanwege mijn trombosebeen zei me dat ik wel kon fietsen, maar dat ik het de eerste 6 weken rustig aan moest doen. Als voorbeeld gaf hij dat ik wel (met mijn kous) boodschappen kon gaan doen???. De longarts zei echter dat ik alles kon doen en laten wat ik maar wilde.
Mijn vraag: kunt u als sportende arts aangeven hoe intensief ik kan gaan trainen? NB Ik train altijd met de hartslagmeter dus als u trainingszones kunt aangeven dan kan ik dat redelijk op mezelf betrekken.
Antwoord
In rust stroomt 15 procent van het totale bloedvolume naar het spierweefsel. Bij inspanning neemt de doorbloeding van de spieren sterk toe en de spieractiviteit draagt erin bij het bloed naar het hart terug te pompen. Daartoe bestaat een oppervlakkig en diep aderensysteem, die beiden een aantal kleppen bevatten. Als die kleppen goed werken zorgen ze ervoor dat de stroomrichting van het bloed alleen richting het hart gaat.Vanuit het oppervlakkig systeem kan het bloed ook via een aantal aderen, die door de spieren gaan, in het diepe systeem stromen. Ook daarin functioneren kleppen, die voorkomen dat de stroom zich omkeert. Als de kuitspieren zich aanspannen, wordt het bloed hartwaards gepompt.
Als de kuitspieren zich ontspannen, treedt een sponsmechanisme op, waarbij de geleegde vaten zich opnieuw met bloed vullen. Tijdens (hard)lopen wordt het stroomprincipe nog versterkt doordat de vaten van de voetzool (cyclisch) dichtgedrukt worden. Tijdens fietsen is er een constante druk op de zool, zodat genoemd mechanisme niet optreedt. In liggende houding is de stroomsnelheid in het diepe systeem 6 cm/sec, tijdens lopen 12 cm/sec.
Bij niet goed functionerende kleppen, meestal door aanleg en soms –zoals bij jou- na een trombosebeen, zal de stroomrichting zich omkeren, kan er bloed vanuit het diepe systeem naar het oppervlakkige systeem stromen en verschijnen er bij inspanning dikke spataderen. Ook bij trainen in koude omstandigheden, of juist bij snikheet weer (Alpen) is er wat vergrote kans op zwelling van het been. Hetgeen overigens ongevaarlijk is.
Zorg ervoor dat de kleding in je liezen niet te strak zit, waardoor de stroom in de liezen wordt afgekneld. Ook bij een hobbelig wegdek, intervaltrainingen of na langdurige inspanningen, is de kans wat groter. Het kan ook aanleiding geven tot krampen. De oplossing is dan simpel. Gewoon van de fiets en een stukje lopen.
Bouw je conditie op door in 6 weken 3 maal per week een uurtje te gaan fietsen, met een hartslag tussen 120 en 140. Daarna mag het wat intensiever en langer, maar ook afhankelijk van de reactie van het been. En die kous zou ik tijdens het fietsen maar afdoen.....
Bovenstaande vraag is beantwoord door
Ton Verheij
Ton Verheij is een huisarts met een speciale interesse in sportmedische onderwerpen, en tevens enthousiast gebruiker van internet (Sports Medicine). Hij heeft een huisartspraktijk in Arnhem, en is in zijn vrije tijd een fanatiek wielrenner.
Wist je dat?
Je als MS-patiënt veel keuzevrijheid hebt bij het bepalen van je behandeltherapie? Ons nieuwe dossier 'Behandeling en therapiekeuze bij MS' geeft je handvatten bij het maken van deze keuze. Het geeft meer informatie over een onderhouds- en een acute behandeling. Ook wordt er een vergelijking gemaakt tussen de verschillende middelen die ingezet worden bij een onderhoudsbehandeling. Ook de behandeling van klachten en tips & tricks voor eventuele bijwerkingen komen aan de orde.
Klik hier om het dossier ‘Behandeling en therapiekeuze bij MS’ te lezen.