Antwoord

Beste Gerann,

Het verwijderen van de vergrote neusamandelen lijkt mij in jouw geval zeker de aangewezen verdere behandeling. De symptomen zijn duidelijk en ik begrijp heel goed dat je er vanaf wilt.

De behandeling is tot nu toe heel passend geweest, maar de herhaalde sinusitis aanvallen blijven. Dat kan door een aantal oorzaken komen zoals een tandwortel abces van een Hersenaandoening tand of kies of inderdaad een neusamandel uitgroei.

Een scheef neustussenschot kan er ook bij horen, maar dat valt als oorzaak meestal wel mee. Bijna niemand heeft een helemaal recht in het midden staand neustussenschot. Wel kan dat schot verdikt zijn na een vroeger ongeval aan de neusrug en daardoor wat te veel ruimte innemen.

Maar het gebeurt ook wel dat geen duidelijke oorzaak gevonden wordt. Het is in ieder geval verstandig om ook even aan de tandarts te vragen of het goed zit met de tandwortels.

Als er inderdaad een neusamandel, door de artsen adenoid genoemd, letterlijk in de weg zit, is dat eigenlijk een vondst waar je wel tevreden mee kunt zijn omdat dat goed behandelbaar is. Adenoid is eigenlijk een verhemelte-mandel groeisel, dat is te zien als eenderde amandel tussen de beide keelamandelen in.

Achter in de keel heeft de mens een beschermende ring van adenoid weefsel, die de ring van Waldeyer genoemd wordt. De gewone keelamandelen maken ook deel uit van die ring. Het is een bewakingsring die bedoeld is om de meeste bacillen en andere smetstoffen die via neus of mond binnenkomen weg te vangen.

Als daar weefsel flink actief geweest is met die afweer kunnen daarbij de keelamandelen te groot worden en inderdaad een deel van de bijholtes afsluiten, daarmee oorzaak zijn van chronisch herhaalde sinusitis.

Daarbij kan het gaan om de kaakholten of de voorhoofdsholten, maar ook om de zeefbeenholten, met een vreemd woord ethmoid genoemd. Dat zijn kleine holtes die hoog achter de neusrug liggen.

De verschijnselen die je hebt kunnen daar goed op wijzen vooral de hoofdpijn achter het jukbeen, druk op de ogen en bloedpropjes uit de neus.

Dat kan behandeld worden met stomen en een middel met een cortisonachtig medicijn zoals flixonase. Dat doet weefsel slinken en geeft dus meer ruimte.

Neusdruppels met efedrine helpen wel goed maar worden weinig meer voorgeschrevewn in verband met vervelende bijwerkingen. Voor de bacillen worden dus nog antibiotica gegeven.

Die behandelingen heb je al gehad en het heeft toch niet voldoende geholpen. Ik raad je dan ook aan om in te stemmen met het verwijderen van de vergrote neusamandelen. Het is een niet al te grote ingreep, je kunt er een goed succes van verwachten. Een mens houdt na de ingreep ruim voldoende beschermend adenoid weefsel over en het kan dus geen kwaad.
Veel succes ermee.

Met vriendelijke groet,

Cor van Woerden, huisarts