Wat kunnen de oorzaken zijn voor een laag Hb (en ferritine) bij een vrouw van 45 jaar indien gynaecologische oorzaken zijn uitgesloten. Is het verstandig om een infuus met ijzer ampullen te nemen zonder dat er aanvullend onderzoek is gedaan?
Ik heb een half jaar ferrogradumet geslikt, het Hb is hierdoor 7,4 geworden. De Ferritine blijft echter heel laag, namelijk 10.
Nu wil de gynaecoloog mij laten opnemen en via een infuus 5 ampullen ijzer laten toedienen om het ferritine-gehalte weer op peil te brengen.
Ik heb hier echter een paar vragen over:
- hoe langdurig werkt zo'n infuus?
Is dit eenmalig?
- Is het niet beter om eerst de oorzaak te onderzoeken?
Wat kan de oorzaak zijn? Voeding is goed, menstruatie niet buitensporig.
- Ik heb ook buikklachten, na onderzoek blijkt dit niet gynaecologisch te zijn, maar heeft misschien met de darmen te maken; kan dit hiermee in verband staan?
- Wat is de beste wijze van behandelen?
Antwoord
Bij vrouwen is in het algemeen een van de belangrijkste oorzaken voor een ijzergebreks bloedarmoede, gynaecologisch bloedverlies. Deze oorzaak is bij u uitgesloten. Dan systematisch het rijtje afgaand zou er sprake kunnen zijn van bloedverlies elders (maagzweertje, poliep in maag of darmen, bloedvat afwijking - zeer klein- in de darmwand) of heel grof gezegd een ijzer opname stoornis vanuit het maag-darmstelsel. Hiervoor kunnen vele oorzaken mogelijk zijn.Een veel voorkomende oorzaak is coeliakie. Een andere belangrijke oorzaak voor het ontstaan van een bloedarmoede is een onvoldoene ijzer inname via de voeding.Bij het beoordelen van het soort bloedarmoede zijn er meer parameters nodig dan alleen een (nu normaal Hb) en een verlaagd ferritine.
Met de gegevens die u mij nu geeft zou ik nu geen ijzer via een infuus geven maar ik beschik niet over al uw gegevens. Mijn voorkeur zou uitgaan naar verder analyse via bijvoorbeeld een internist. Dit zou U met uw gynaecoloog kunnen overleggen.
Bovenstaande vraag is beantwoord door
Henriette Vrij-Mazee
Henriette Vrij-Mazee is werkzaam als arts reizigersgeneeskunde. Daarnaast heeft zij ervaring op het gebied van interne geneeskunde, longziekten en reumatologie. Ze is werkzaam geweest bij de trombosedienst, een asielzoekerscentrum en als consultatiebureau-arts. Verder beschikt Henriëtte over de certificaten sportgeneeskunde en duikgeneeskunde.
Wist je dat?
Je als MS-patiënt veel keuzevrijheid hebt bij het bepalen van je behandeltherapie? Ons nieuwe dossier 'Behandeling en therapiekeuze bij MS' geeft je handvatten bij het maken van deze keuze. Het geeft meer informatie over een onderhouds- en een acute behandeling. Ook wordt er een vergelijking gemaakt tussen de verschillende middelen die ingezet worden bij een onderhoudsbehandeling. Ook de behandeling van klachten en tips & tricks voor eventuele bijwerkingen komen aan de orde.
Klik hier om het dossier ‘Behandeling en therapiekeuze bij MS’ te lezen.